백내장 수술 비용과 단초점, 다초점 비교

백내장 수술 비용 및 시기 인공수정체의 종류, 장점과 단점, 수술후 안정되는 시기에 대해 한번 알아보겠습니다. 

특히, 단초점 인공수정체와 다초점 인공수정체로 크게 2종류로 나워지는데 각각의 장단점에 대한 정보도 정리해 보았습니다. 

 

 

---

백내장 수술 비용

• 단초점 인공수정체 렌즈 수술비용은 포괄수가제 적용으로 전체 금액의 20%만 환자가 부담하면 됩니다. 나머지 금액은 의료보험의 혜택을 받을수 있어요. 비용은 병원급에 다소 차이는 있지만 보통의 안과의원 기준으로 16만~18만원정도의 본인부담금이 발생하고, 여기에 더해 비급여로 IOL 마스터 (안구길이측정장비) 비용 25,000원이 추가되었었는데, 2020년 9월부터는 이것 역시 나라에서 지원해줍니다. 합병증등으로 상급종합병원에서 수술할 경우 최대 25만~ 28만원 정도로 역시 환자의 부담은 크지 않은 편입니다. 

 

• 다초점 인공수정체 렌즈 수술비용은 병원마다 차이가 있습니다. 다초점 인공수정체는 비급여이기 때문에 자율적으로 가격을 정할수 있기 때문이죠. 정확한 비교는 어떤 렌즈로 수술하는지도 따져봐야 합니다. 한쪽(단안)기준으로 400만원에서 600만원정도로 단초점인공수정체와 비교하면 수술비용은 20배~30배정도 높지만, 비싸다고 무조건 좋은건 아닙니다. 생활습관과 잘 비교해서 결정해야 하겠습니다. 

---

백내장 수술 시기

구분	1위	2위	3위
40대	치핵수술 (37,729)	자궁절제술 (19,051)	백내장수술 (18,040)
50대	백내장수술 (77,258)	치핵수술 (37,068)	일반척추수술 (27,109)
60대	백내장수술 (139,058)	일반척추수술 (41,717)	슬관절치환술 (23,252)
70대	백내장수술 (160,997)	일반척추수술 (48,129)	슬관절치환술 (39,329)
80대 이상	백내장수술 (60,230)	일반척추수술 (34,455)	슬관절치환술 (10,592)

표로 살펴 보면 알수 있듯, 백내장 수술은 60-70대에서 가장 많이 이뤄지고 있습니다. 

정해진 수술시기는 없으나, 백내장 초기에서 중기에는 수술을 필요로 하지 않는경우가 많습니다. 개인의 불편정도에 따라 대체로 교정시력 0.6~0.5정도 이하, 심한 눈부심, 단안복시 등의 현상으로 불편함이 크게 되었을 때 수술을 결정하시면 됩니다. 중심성 백내장의 경우 백내장이 심하지 않더라도 불편함을 더 많이 느낄 수 있고, 주변부 백내장의 경우는 야간눈부심외에는 불편함이 크게 없어 수술시기가 늦은 경우가 많습니다. 

 

---

백내장 수술후 시력에 변동 없이 안정되는 기간

약 8일후 30%는 환자는 안정화

약 15일후 60%의 환자는 안정화

약 30일후 95%의 환자는 안정화 

때문에 수술이후 장기간 사용할 독서용 또는 부족한 도수가 있어서 멀리보는 안경을 맞추는 경우엔 최소한 30일 이후를 추천드립니다. 

단초점 인공수정체 장점 및 단점

• 장점 - 경제적이다. 선명하다. 눈부심이 없다. 어두운곳에서 시력의 저하가 없다. 수술의 난이도가 높지 않다. 수술후유증이 거의 없다. 
• 단점 - 멀리와 가까이를 동시에 볼수 없다. 가까이는 완전히 흐려보임, 가까이에서 반드시 안경을 필요로 한다. (단, 주시안은 멀리, 비주시안은 가까이를 어느정도 볼수있도록 모노비젼 수술을 할 경우 어느정도 근거리에 불편함이 크지 않도록 수술이 가능합니다.) 

다초점 인공수정체 장점 및 단점

• 장점 - 멀리와 가까이를 어느정도 한번에 모두 볼수 있어 대체로 안경을 쓰지 않아도 되어 편하다. 눈부심과 같은 단점들이 초기제품들보다 개선되고 있다. 
• 단점 - 적응기간을 필요로 하고, 1.0까지의 아주 깨끗한 시력을 기대할 경우 만족도가 낮다. 컴퓨터 업무등 작은 글씨를 오랜시간 집중하는 경우 돋보기 안경보다는 선명도와 대비감도가 떨어지고 눈의 피로가 있다. 수술이 잘못되어 중심이 잘 맞지 않을경우 단초점보다 불편함이 크다. 

*** 다초점안경에 잘 적응했기 때문에 다초점 인공수정체의 적응도 잘 할수 있다고 간혹 오해하시는 경우가 있었습니다. 다초점렌즈와 다초점인공수정체는 원리가 완전히 다르므로 전혀 관계가 없습니다. 

 

 

단초점과 다초점 시야 비교

위 이미지는 실제로 인공수정체를 이용하여 촬영한 모습인데요, 단초점 인공수정체는 멀리는 선명한 반면 가까이는 전혀 볼수가 없습니다. 

그에 반해 다초점은 어느정도 가까이도 볼수 있는 모습을 보실수 있죠? 대신 멀리보는 시력은 단초점만큼 아주 깨끗하진 않습니다. 

100%의 빛을 이용해 한곳에 초점을 맞추는 단초점과 달리 다초점은 빛을 나눠 사용합니다. 65:35 또는 50:50 이렇게 나눠서 원거리와 근거리에 초점을 배분하거나, 최근에는 야간 눈부심을 줄이기 위해 초점을 길게 늘여뜨려 어느정도 가까이까지 볼수있는 방식을 사용하기도 합니다. (EDOF:Extended Depth of Focus) 방식

실제 수술 초기에는 사진처럼 보이지만, 사람의 뇌는 적응과정을 거치고 나면 흐릿한 이미지를 좀더 걷어내기 때문에 사진상보다는 좀더 선명히 볼수는 있습니다. 하지만 회색바탕의 글씨와 같이 대비가 뚜렷하지 않은 글씨등은 단초점렌즈만큼 선명하게 볼수는 없습니다. 

 

다초점 인공수정체 종류

크게 보면 3가지가 있습니다. 

• 2중 초점(Bi-Focal) - 렌즈하나에 멀리와 가까이 초점 2가지가 있음, 가까이 초점은 50cm / 40cm / 33cm 등으로 다시 나눠짐
• 3중 초점(Tri-Focal) - 렌즈하나에 멀리와 중간거리(PC) 그리고 가까운거리까지 3가지의 초점이 있음
• 초점확장형(Extended Depth of Focus) - 멀리부터 어느정도 가까이(60cm)까지 볼수있는 초점이 구분없이 길게 늘어져있음

안경은 사용하고 싶지 않아서 다초점인공수정체 수술을 고려할 경우 본인의 라이프스타일에 알맞은 제품선택이 매우 중요합니다. 

그중에서도 근거리를 보는 거리와 컴퓨터거리도 봐야하는지 여부등의 변수가 있겠구요. 

다초점인공수정체 역시 기술적으로 모두 만족시킬수 없기 때문에 회사 및 디자인별로 차이가 있습니다. 

 

 

 

 

수술후 안경이 필요한 비율

단초점이 수술할경우 멀리는 깨끗한 시력을 보장받는 대신 가까이는 돋보기등의 안경을 필요로 합니다. 

시력의 질에서는 최고지만 편안함에선 다소 떨어지구요. 

 

다초점에서는 가까이보는 도수가 높을수록 안경이 필요없는 경우가 늘어납니다. 

대신, 가까이 도수가 높을수록 멀리 시력의 질이 조금씩 더 떨어질수 있으므로, 멀리와 가까이중에 어느쪽에 비중을 더 많이 둘지 잘 고민해보고 결정하셔야 겠죠. 

인공수정체 제품 종류

1. 단초점 인공수정체 종류

• Tecnis (J&J), ArcySof (Alcon), iSert (Hoya), enVista (B+L) 순서대로 많이 사용하는 편이라고 하네요. 

2. 다초점 인공수정체 종류

• At Lisa / Lala 
• Tecnis Symfony Extended Depth of Focus (EDOF)
• PanOptix Trifocal 
• Crystalens AO
• AcrySof ReSTOR 
• AcrySof IQ
• Tecnis Multifocal